Recherche clinique ville-hôpital, Méthodologies et Société
Présentation
L’équipe 7334 REMES (Recherche Clinique ville-hôpital, Méthodologies et Société) sous la direction du Pr Olivier Chassany a la particularité de regrouper des médecins de ville et des hôpitaux, autour de travaux de recherche clinique qui placent le patient au centre de la prise en charge et des décisions médicales le concernant.
- Le 1er axe de recherche de l’équipe dirigé par le Dr Martin Duracinsky analyse la qualité de vie des personnes en situation de pathologie et mesure leurs perceptions (« Patient-Centered Outcomes ») afin d’améliorer leur parcours de vie avec la maladie. Comment vivent-ils avec cette pathologie ? Supportent-ils les traitements associés ? Comment leur prise en charge pourrait être améliorée, facilitée ?...
- Le 2e axe de recherche est quant à lui destiné à améliorer le parcours de soins du patient avec pour ambition de jeter un pont entre la médecine de ville et l’hôpital. Cet axe est rendu possible par la mobilisation des médecins généralistes universitaires de Paris-Diderot et leur collaboration avec d’autres enseignants-chercheurs exerçant à l’hôpital. Du fait de sa spécificité, cet axe est sous la responsabilité de 2 chercheurs, le Pr Isabelle Mahé du côté hôpital et le Pr Jean-Pierre Aubert pour la ville.
Pour finir, les chercheurs de l’EA 7334 REMES travaillent sur deux autres axes.
- Dans le 3e axe, sous la responsabilité de la juriste Mihaela Matei, ils se demandent comment améliorer la législation qui encadre la recherche clinique, en intégrant la notion d’approche basée sur le risque (« risk-based approach »).
- Le 4e axe, confié à Philippe Lechat, concerne le développement d’outils électroniques d’aide à la prescription. Ce projet comporte notamment une recherche sur l’élaboration et la faisabilité des algorithmes nécessaires à la construction d’un logiciel permettant de vérifier la validité, la cohérence et l’adéquation d’une ordonnance médicale des médicaments prescrits pour un patient donné dans une indication thérapeutique définie.
Thèmes de recherche
Axe Patient-Centered Outcomes
Responsable : Dr Martin Duracinsky (duracinsky.m@gmail.com)
Axe Recherche clinique Ville-Hôpital
Responsables : Pr Isabelle Mahé (Isabelle.Mahe@lmr.aphp.fr) & Pr jean Pierre Aubert (docteur.aubert@gmail.com)
Axe Législation et recherche clinique
Responsable : Mihaela Matei
Axe Outils électroniques d’aide à la prescription
Responsable : Pr Philippe Lechat (philippe.lechat@drc.aphp.fr)
[hal-03653332] Is arthroplasty preferable to internal fixation for the treatment of extracapsular fracture of the upper femur in the elderly?
Date: 27 Abr 2022 - 17:17
Desc: [...]
[hal-01630464] GOSPEL 2 – la colchicine dans le traitement de la crise de goutte en France – analyse d’un sous-groupe de l’étude GOSPEL. Doses utilisées en pratique courante sans considération de l’insuffisance rénale et de l’âge
Date: 7 Nov 2017 - 16:11
Desc: Objectifs: Cette étude a eu pour objectif d’évaluer l’utilisation de la colchicine dans le traitement de la crise de goutte, en pratique quotidienne, dans la cohorte GOSPEL et suite aux recommandations de prise en charge de la goutte publiées par l’EULAR en 2006.Méthodes: Ont été inclus dans cette étude épidémiologique transversale nationale des patients ambulatoires, considérés comme goutteux, recrutés en médecine générale (n = 398 MG) ou en rhumatologie libérale (n = 109 rhumatologues), entre octobre 2008 et septembre 2009 en France. Les données relatives aux caractéristiques des patients et au traitement qui leur était prescrit ont été recueillies par chaque médecin. Le débit de filtration glomérulaire (DFG) a été estimé selon la formule de Cockroft-Gault. Les patients inclus dans cette étude pour une crise de goutte ont rempli un auto-questionnaire renseignant notamment les posologies de colchicine et l’amélioration de la douleur (échelle numérique)Résultats: Cette analyse portait sur 349 patients pris en charge pour une crise de goutte et traités par la colchicine. La posologie moyenne (± ET) de colchicine au cours des 24 premières heures était de 2,8 (± 0,7) mg et la dose cumulée sur les trois premiers jours de traitement était de 6,9 (± 1,8) mg. La posologie initiale prescrite aux patients atteints d’une maladie rénale chronique (IRC) légère (DFG estimé 60–80 mL/min) était de 2,8 (± 0,8) mg (n = 58), de 2,7 (± 0,8) mg aux patients avec une IRC de stade 3 (n = 43) et de 2,5 (± 0,7) mg aux patients avec une IRC de stade 4 (n = 2). Les doses cumulées de colchicine ne tenaient pas compte de l’insuffisance rénale ou de l’âge.Conclusions: Cette étude souligne les erreurs de prescription de la colchicine en pratique quotidienne et l’administration de doses excessives, notamment en cas d’insuffisance rénale. L’estimation du DFG doit être calculée en pratique quotidienne.
[hal-01334669] Proceedings of the fourth international conference on central hypoventilation
Date: 21 Jun 2016 - 11:43
Desc: Central hypoventilation syndromes (CHS) are rare diseases of central autonomic respiratory control associated with autonomous nervous dysfunction. Severe central hypoventilation is the hallmark and the most life-threatening feature. CHS is a group of not-fully defined disorders. Congenital CHS (CCHS) (ORPHA661) is clinically and genetically well-characterized, with the disease-causing gene identified in 2003. CCHS presents at birth in most cases, and associated with Hirschsprung’s disease (ORPHA99803) and neural crest tumours in 20% and 5% of cases, respectively. The incidence of CCHS is estimated to be 1 of 200,000 live births in France, yet remains unknown for the rest of the world. In contrast, late-onset CHS includes a group of not yet fully delineated diseases. Overlap with CCHS is likely, as a subset of patients harbours PHOX2B mutations. Another subset of patients present with associated hypothalamic dysfunction. The number of these patients is unknown (less than 60 cases reported worldwide). Treatment of CHS is palliative using advanced techniques of ventilation support during lifetime. Research is ongoing to better understand physiopathological mechanisms and identify potential treatment pathways. The Fourth International Conference on Central Hypoventilation was organised in Warsaw, Poland, April 13–15, 2012, under the patronage of the European Agency for Health and Consumers and Public Health European Agency of European Community. The conference provided a state-of-the-art update of knowledge on all the genetic, molecular, cellular, and clinical aspects of these rare diseases.
[hal-02326543] Improving language evaluation in neurological disorders: The French Core Assessment of Language Processing (CALAP).
Date: 19 Nov 2020 - 19:47
Desc: Aphasia is a devastating brain disorder, detrimental for medical care and social interaction. The early diagnosis of language disorders and accurate identification of patient-specific deficits are crucial for patients’ care, as aphasia rehabilitation is more effective when focused on patient-specific language deficits. We developed the Core Assessment of Language Processing (CALAP), a new scale combining screening and detailed evaluation to rapidly diagnose and identify patient-specific language deficits. This scale is based on a model of language processing distinguishing between the comprehension, production, and repetition modalities, and their different components: phonology (set of speech-sounds), morphology (how the sounds combine to form words), lexicon (words), syntax (how words combine to form sentences), and concept (semantic knowledge). This scale was validated by 189 participants who underwent the CALAP, and patients not unequivocally classified as without aphasia by a speech-language pathologist underwent the Boston Diagnosis Aphasia Evaluation as the gold standard. CALAP-screening classified patients with and without aphasia with a sensitivity of 1 and a specificity of 0.72, in 3.14 ± 1.23 min. CALAP-detailed evaluation specifically assessed the language components in 8.25 ± 5.1 min. Psychometric properties including concurrent validity, internal validity, internal consistency and interrater reliability showed that the CALAP is a valid and reliable scale. The CALAP provides an aphasia diagnosis along with the identification of patient-specific impairment making it possible to improve clinical follow up and deficit-based rehabilitation. It is a short and easy-to-use scale that can be scored and interpreted by clinicians nonexpert in language, in patients with fatigue and concentration deficits.
[pasteur-01579771] Genetic and Environmental Influences on the Visual Word Form and Fusiform Face Areas.
Date: 20 Feb 2024 - 10:28
Desc: Two areas of the occipitotemporal cortex show a remarkable hemispheric lateralization: written words activate the visual word form area (VWFA) in the left fusiform gyrus and faces activate a symmetrical site in the right hemisphere, the fusiform face area (FFA). While the lateralization of the VWFA fits with the leftward asymmetry of the speech processing network, origin of the rightward asymmetry for faces is still unclear. Using fMRI data from 64 subjects (including 16 monozygotic (MZ) and 13 dizygotic (DZ) twin pairs), we investigated how activations evoked by written words, faces, and spoken language are co-lateralized in the temporal lobe, and whether this organization reflects genetic factors or individual reading expertise. We found that the lateralization of the left superior temporal activation for spoken language correlates with the lateralization of occipitotemporal activations for both written words and faces. Behavioral reading scores also modulate the responses to words and faces. Estimation of genetic and environmental contributions shows that activations of the VWFA, the occipital face area, and the temporal speech areas are partially under genetic control whereas activation of the FFA is primarily influenced by individual experience. Our results stress the importance of both genetic factors and acquired expertise in the occipitotemporal organization.
