l'unité est constituée de 45 membres, chercheurs, enseignants-chercheurs, hospitalo-universitaires et personnels d’appui à la recherche des Facultés de Pharmacie Paris Descartes et de Médecine Paris Diderot.
Elle met son potentiel de recherche en neuropsychopharmacologie pré-clinique et clinique au service d’une recherche translationnelle visant à la personnalisation du traitement en psychiatrie et addictologie.
Ce projet très structurant s’appuie à la fois sur une plate-forme expérimentale in vivo et in vitro spécialisée dans l’étude de la barrière hémato-encéphalique, située à la Faculté de Pharmacie Paris Descartes, et sur les cohortes de patients des centres experts du service de psychiatrie et d’addictologie ainsi que du service de réanimation toxicologique du groupe hospitalier Saint-Louis-Lariboisière-Fernand Widal.
Les objectifs principaux du projet qui porte sur la compréhension des mécanismes responsables de la variabilité de réponse aux psychotropes en vue d’optimiser les traitements peuvent se résumer de la façon suivante :
(Equipe 2, Bruno Mégarbane, Paris Diderot)
L’équipe est orientée vers l’identification des mécanismes de toxicité des psychotropes (y compris à potentiel d’abus et antalgiques centraux), en situation d'intoxication aigüe et de prescription. L’identification des facteurs de variabilité individuelle aux effets toxiques d’un psychotrope implique une approche transversale intégrant pharmacogénétique, pharmacocinétique (PK) et pharmacodynamie (PD) ainsi que l’étude des mécanismes d’interactions médicamenteuses, source importante de variabilité de réponse chez des patients polymédiqués.
Deux thèmes de recherche sont particulièrement développés :
- Thème 1: Vulnérabilité aux psychotropes
- Thème 2 : Neurotoxicité du lithium
Mots-clés : Toxicologie clinique - Opioïdes - Nouvelles drogues récréatives - Interactions drogues-drogues - Modèles animaux d'intoxication - Toxicocinétique - Pléthysmographie.
(Equipe 3, Xavier Declèves, Paris Descartes)
L’équipe 3 développe une recherche fondamentale visant à étudier deux fonctions essentielles de la BHE : le maintien de l’homéostasie cérébrale vis-à-vis de composés endogènes et le contrôle de l’exposition cérébrale aux médicaments psychotropes.
Grâce à une approche expérimentale intégrée du gène à la fonction dans des modèles rongeurs in vivo et in vitro (tissus isolés et modèles cellulaires humains), les mécanismes moléculaires régulant l’expression et l’activité des transporteurs et enzymes de la BHE ainsi que les conséquences fonctionnelles de ces modulations sont étudiés dans le cadre d’exposition à des drogues d’abus, de pathologies psychiatriques et/ou de leurs traitements en lien avec les deux orientations de recherche « addiction » et « maladie bipolaire » de l’Unité.
- Thème 1: Nouveaux mécanismes de transport et d’échange à la BHE
- Thème 2 : Dynamique et hétérogénéité de l’endothélium cérébral
Mots-clés : Physiologie et Physiopathologie de la barrière hémato-encéphalique - Signalisation et différenciation - Cellules endothéliales cérébrales - Transport et Métabolisme des psychotropes - Passage membranaire - Protéomique quantitative - Modélisation en Pharmacocinétique et Pharmacodynamie
(Equipe 1, Frank Bellivier, Paris Diderot)
La variabilité de la réponse de même que la prédiction de la rechute dans les pathologies récurrentes sont de vastes questions scientifiques. Cette variabilité de la réponse est particulièrement importante et imprévisible dans les addictions et dans les troubles de l’humeur rendant en grand partie compte des difficultés de prise en charge de ces pathologies. Pouvoir la prédire pour mieux la prévenir est un enjeu majeur pour le développement d'une médecine personnalisée.
Les thèmes développés par l’équipe 1 en collaboration avec les équipes 2 et 3 reposent sur l’étude et l’analyse de cohortes de patients recrutés à l’hôpital Fernand Widal, au centre Murger et dans le service de Psychiatrie, centre expert de la fondation Fondamental :
- Thème 1: Variabilité de la réponse thérapeutique aux psychotropes et identification de biomarqueurs prédictifs
- Thème 2 : Biomarqueurs prédictifs de la rechute dans les addictions et les troubles bipolaires
Mots-clés : Psychiatrie - Dépression bipolaire - Addiction - Rechute Neuropsychopharmacologie - Cohortes - Génomique - Essais cliniques.
Date: 20 Oct 2022 - 17:03
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Date: 20 Oct 2022 - 16:55
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Date: 27 Mar 2017 - 18:09
Desc: Severity of lithium poisoning depends on the ingested dose, previous treatment duration and renal function. No animal study has investigated neurobehavioral differences in relation to the lithium poisoning pattern observed in humans, while differences in lithium pharmacokinetics have been reported in lithium-pretreated rats mimicking chronic poisonings with enhanced brain accumulation in rats with renal failure. Our objectives were: 1)-to investigate lithium-related effects in overdose on locomotor activity, anxiety-like behavior, spatial recognition memory and anhedonia in the rat; 2)-to model the relationships between lithium-induced effects on locomotion and plasma, erythrocyte, cerebrospinal fluid and brain concentrations previously obtained according to the poisoning pattern. Open-field, elevated plus-maze, Y-maze and sucrose consumption tests were used. In acutely lithium-poisoned rats, we observed horizontal (p<0.001) and vertical hypolocomotion (p<0.0001), increased anxiety-like behavior (p<0.05) and impaired memory (p<0.01) but no altered hedonic status. Horizontal (p<0.01) and vertical (p<0.001) hypolocomotion peaked more markedly 24h after lithium injection and was more prolonged in acute-on-chronically vs. acutely lithium-poisoned rats. Hypolocomotion in chronically lithium-poisoned rats with impaired renal function did not differ from acutely poisoned rats 24h after the last injection. Interestingly, hypolocomotion/concentration relationships best fitted a sigmoidal Emax model in acute poisoning and a linear regression model linked to brain lithium in acute-on-chronic poisoning. In conclusion, lithium overdose alters rat behavior and consistently induces hypolocomotion which is more marked and prolonged in repeatedly lithium-treated rats. Our data suggest that differences between poisoning patterns regarding lithium-induced hypolocomotion are better explained by the duration of lithium exposure than by its brain accumulation.
Date: 20 Abr 2020 - 11:39
Desc: OBJECTIVE: Bipolar disorder (BD) is a severe and recurrent brain disorder that can manifest in manic or depressive episodes. Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) has been proposed as a novel therapeutic modality for patients experiencing bipolar depression, for which standard treatments are often inefficient. While several studies have been conducted in this patient group, there has been no systematic review or meta-analysis that specifically examines bipolar depression. We aimed to address this gap in the literature and evaluated the efficacy and tolerability of tDCS in patients fulfilling DSM-IV-TR criteria for BD I, II, or BD not otherwise specified (NOS). METHODS: We systematically searched the literature from April 2002 to November 2016 to identify relevant publications for inclusion in our systematic review and meta-analysis. Effect sizes for depression rating-scale scores were expressed as the standardized mean difference (SMD) before and after tDCS. RESULTS: Thirteen of 382 identified studies met eligibility criteria for our systematic review. The meta-analysis included 46 patients from 7 studies with depression rating-scale scores pre- and post-tDCS. Parameters of tDCS procedures were heterogeneous. Depression scores decreased significantly with a medium effect size after acute-phase of treatment (SMD 0.71 [0.25-1.18], z=3.00, p=0.003) and at the furthest endpoint (SMD 1.27 [0.57-1.97], z=3.57, p=0.0004). Six cases of affective switching under tDCS treatment protocols were observed. CONCLUSIONS: Depressive symptoms respond to tDCS in patients with BD. Additional studies, and particularly randomized controlled trials, are needed to clarify the effectiveness of tDCS in bipolar depression, the frequency of tDCS-emergent hypomania/mania, and which tDCS modalities are most efficient.
Date: 5 Abr 2022 - 12:34
Desc: Introduction: Treatment-resistant depression (TRD) is a disabling psychiatric condition characterized by the failure of two antidepressants (ADs). Since the occurrence of side effects (SEs) appears to be one of the main determinants of early discontinuation of pharmacological treatments contributing to a pseudo-resistance, the purpose of this study was to determine the parameters associated with the occurrence of SEs under ADs in a cohort of patients with TRD. Methods: An observational, cross-sectional, multicentre study was carried out using data from the French network of Expert Centers for TRD. For the 108 patients enrolled in the study, the statistical analyses focused on the overall occurrence and on the profile of the SEs (9 categories, 32 items). Results: SEs were influenced by age and sex and were positively associated with the intensity of anxious, depressive and suicidal symptoms, a history of childhood trauma (sexual abuse, emotional abuse and neglect), and negatively associated with self-esteem, and assessment of overall functioning. Conclusion: Using variables accessible in common practice, these results fall within the dynamic of a more tailored approach to medicine that could allow, through integrated pharmacological management, the continuation of antidepressant treatments, and therefore limit the risk of therapeutic failure.
Faculté de Pharmacie Paris Descartes
4, avenue de l'Observatoire
75270 Paris cedex 06